Nov 18, 2024 
El meloxicam, cuyas marcas incluyen Metacam y Meloxidyl, es un fármaco antiinflamatorio no esteroide (AINE) que se puede utilizar en gatos para reducir el dolor y la inflamación. En este artículo, aprenderá cómo funciona el meloxicam para el tratamiento del dolor, cuándo se utiliza en gatos, precauciones y efectos adversos, y algunas preguntas frecuentes.
Descripción general del meloxicam para gatos
Acerca del meloxicam para gatos
El meloxicam es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que se utiliza para tratar el dolor y la inflamación en gatos.
El meloxicam es un fármaco antiinflamatorio no esteroide (AINE) que tiene actividad preferencial en la COX-2. La marca más común, Metacam, es fabricada por Boehringer Ingelheim.
COX significa ciclooxigenasa. Existen dos vías principales de COX en el cuerpo, llamadas COX-1 y COX-2. Ambas vías involucran enzimas que convierten una molécula grande llamada ácido araquidónico en otros componentes que tienen efectos protectores o inflamatorios en el cuerpo.
La vía COX-2 es principalmente una vía de inflamación, donde los mediadores inflamatorios como las citocinas activan esta vía para crear más mediadores que causan más dolor e inflamación.
La vía COX-1 es muy diferente, ya que su vía es responsable de los mecanismos de protección, especialmente los relacionados con el revestimiento protector del estómago, el flujo sanguíneo a través de los riñones y la coagulación sanguínea.
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Algunos AINE actúan bloqueando la vía COX-2, pero al mismo tiempo también bloquean la vía COX-1. Esto reduce la inflamación, pero también aumenta considerablemente el riesgo de úlceras y hemorragias en el estómago y daños en los riñones.
Pero también existen AINE selectivos o preferenciales de la COX-2, lo que significa que si bien pueden afectar ambas vías, tienen una predilección mucho mayor por bloquear la vía de inflamación de la COX-2, mientras que dejan intacta la vía protectora de la COX-1.
También existen medicamentos específicos para la COX-2, que sólo actúan sobre la vía COX-2 y dejan intacta la vía COX-1.
El meloxicam se encuentra dentro de la categoría preferencial de AINEs COX-2, lo que significa que no es específico de la COX-2. En dosis más altas, su enfoque solo en la vía COX-2 se ve disminuido. Esto significa que en dosis más altas, los efectos sobre el tracto gastrointestinal, los riñones y los mecanismos de coagulación sanguínea aún pueden verse afectados.
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¿Qué hace el meloxicam en los gatos?
Más allá de una dosis única inyectable para el alivio del dolor a corto plazo, el uso continuado de meloxicam oral es objeto de debate.
El meloxicam inyectable está aprobado por la FDA para su uso en los Estados Unidos para el alivio a corto plazo del dolor y la inflamación en gatos, especialmente para el dolor y la inflamación posoperatorios asociados con cirugías como la ovariohisterectomía ( esterilización ), la castración ( castración ) y la cirugía ortopédica.
A menudo, un veterinario puede administrar una dosis inyectable el mismo día de un procedimiento quirúrgico u otro caso en el que haya dolor e inflamación.
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Sin embargo, más allá de una dosis única inyectable, el uso continuado de meloxicam oral en gatos es objeto de debate. La suspensión oral de Metacam solo está aprobada por la FDA en los EE. UU. para perros, aunque se ha utilizado fuera de indicación en gatos durante muchos años. En algunos otros países, la forma oral de meloxicam está aprobada para su uso en gatos.
El debate surge a partir de los riesgos que el meloxicam puede tener sobre la función renal de algunos gatos. En comparación con los perros, los gatos parecen ser mucho más sensibles a los efectos que afectan a la COX-1 de muchos AINE, incluido el meloxicam, especialmente si se administran durante períodos más prolongados.
Se han desarrollado pautas para el uso de meloxicam en dosis muy bajas fuera de indicación para gatos durante varios días. Sin embargo, incluso con dosis más bajas, se han observado efectos adversos, especialmente signos de enfermedad gastrointestinal e insuficiencia renal .
En 2010, esto llevó tanto al fabricante de Metacam (Boehringer Ingelheim) como a la FDA a emitir una advertencia en la que se afirmaba que el uso repetido de meloxicam en gatos se había asociado con insuficiencia renal aguda y muerte. La advertencia también desaconsejaba la administración de dosis adicionales de meloxicam inyectable u oral en gatos (más allá de la dosis inyectable única aprobada por la FDA).
Esta advertencia, que se puede encontrar en el prospecto del medicamento para la suspensión oral de Metacam, se indica a continuación:
Advertencia: El uso repetido de meloxicam en gatos se ha asociado con insuficiencia renal aguda y muerte. No administre dosis adicionales de meloxicam inyectable u oral a gatos.
Sin embargo, en una aparente contradicción con esta advertencia, la Sociedad Internacional de Medicina Felina (ISFM) y la Asociación Americana de Médicos Felinos (AAFP) en sus directrices de consenso sobre el uso de AINE en gatos publicadas el mismo año (2010) contienen declaraciones que respaldan la promesa del uso de AINE en gatos.
Estas declaraciones incluyen referencias a estudios publicados que, si bien son limitados en número, muestran cierta promesa para el uso a mediano y largo plazo del fármaco ahorrador de COX-1 meloxicam en gatos mayores y gatos con enfermedad renal crónica.
Aquí también se ofrece un resumen de estas declaraciones, tal como se proporciona en el Manual de medicamentos veterinarios de Plumb:
Hace poco que se ha autorizado el uso a largo plazo de los AINE en gatos en algunos países. El grupo de expertos cree que estos fármacos tienen un papel importante en el tratamiento del dolor crónico en gatos, pero en la actualidad sólo se dispone de datos limitados específicos sobre felinos. Los estudios publicados hasta la fecha sobre el uso a medio y largo plazo del fármaco ahorrador de COX-1 meloxicam en gatos mayores y gatos con enfermedad renal crónica proporcionan datos alentadores de que estos fármacos se pueden utilizar de forma segura y deberían utilizarse para aliviar el dolor cuando sea necesario. Aunque se necesitan más datos, que sin duda conducirían a un perfeccionamiento de las directrices presentadas aquí, el grupo de expertos espera que estas recomendaciones fomenten el uso racional y seguro a largo plazo de los AINE en gatos, mejorando así la calidad de vida de los pacientes frente a enfermedades dolorosas.
Para intentar aclarar su posición, la AAFP publicó esta declaración poco después, incluyendo algunas pautas que los veterinarios deben seguir si consideran el uso de meloxicam en gatos:
La AAFP entiende que, como resultado de las conversaciones entre la FDA y Boehringer Ingelheim, se ha colocado la siguiente advertencia sobre Metacam, que entrará en vigor a partir de septiembre de 2010: El uso repetido de meloxicam en gatos se ha asociado con insuficiencia renal aguda y muerte. No administre dosis adicionales de meloxicam inyectable u oral a gatos.
La AAFP considera que los profesionales deben seguir esta advertencia, ya que de lo contrario podrían quedar expuestos a responsabilidades. Si un profesional decide utilizar un medicamento fuera de lo indicado, debe:
- Considere la condición del gato y determine, según su opinión profesional, si está justificado un uso no indicado en la etiqueta.
- Si existe un medicamento alternativo aprobado, los médicos deberían considerar utilizar ese medicamento.
- Los médicos deben obtener el consentimiento por escrito del propietario antes de realizar un uso no indicado en la etiqueta. El consentimiento debe incluir una descripción de las advertencias incluidas en los prospectos.
- Las juntas de licencias estatales pueden tener regulaciones específicas que cubran el uso fuera de etiqueta, y usted debe consultar con la VMA de su estado sobre cualquier regulación que pueda existir en su estado.
La AAFP desea aclarar que cuando coprodujo las pautas sobre el uso a largo plazo de AINE en gatos con la ISFM, la etiqueta de advertencia anterior asociada con el uso de Metacam en gatos (las pautas se publicaron en julio de 2010) no era requerida, por lo tanto, la advertencia no se mencionó en las pautas sobre el uso de Metacam.
El resumen esencial aquí es que continuar con el meloxicam más allá de la primera dosis inyectable única conlleva riesgos significativos, especialmente para los gatos con enfermedad renal subyacente. El uso fuera de indicación todavía se puede considerar en algunos casos, pero debe sopesarse cuidadosamente frente a los riesgos.
En 2011, la FDA aprobó Onsior (robenacoxib) después de su introducción en Europa en 2009. En los gatos, una dosis inyectable puede ir seguida de dosis orales adicionales durante un total de tres días de terapia. Se ha demostrado que Onsior es mucho más seguro de usar en gatos, por lo que ha reemplazado en gran medida al meloxicam como AINE posquirúrgico.
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Efectos secundarios del meloxicam en gatos
A pesar de las advertencias contra el uso continuado de meloxicam, una dosis única inyectable (aprobada por la FDA para gatos) parece ser relativamente segura.
Es importante tener en cuenta que, si bien existen muchas precauciones contra el uso continuo de meloxicam en gatos, una única dosis inyectable (que está aprobada por la FDA para gatos) parece ser relativamente segura.
En el caso de la dosis inyectable, algunos gatos demostraron una elevación del nitrógeno ureico en sangre (BUN), un recuento bajo de glóbulos rojos y malestar en el lugar de la inyección en estudios de campo.
En otros casos, el meloxicam también ha causado efectos gastrointestinales como vómitos , diarrea y falta de apetito , así como cambios de comportamiento y letargo .
El fabricante advierte que dosis adicionales (más allá de una única dosis inyectable aprobada), ya sea orales o inyectables, están contraindicadas en gatos, y la FDA advierte contra el uso repetido en gatos.
Aquí nuevamente aparece la advertencia que se puede encontrar en el prospecto del medicamento Metacam:
Advertencia: El uso repetido de meloxicam en gatos se ha asociado con insuficiencia renal aguda y muerte. No administre dosis adicionales de meloxicam inyectable u oral a gatos.
Sin embargo, es justo señalar que el meloxicam está autorizado en algunos países para uso a largo plazo en dosis bajas, lo que sugiere que los beneficios pueden ser mayores que los riesgos en algunos casos.
Según la ISFM, hasta el 40 % de los gatos mayores de 10 años pueden padecer enfermedad renal crónica. Sin embargo, es posible que el dueño de una mascota no se dé cuenta de que la enfermedad renal está presente en sus primeras etapas, ya que muchos gatos pueden comer, beber, eliminar y comportarse con normalidad.
Esta es la razón principal por la que el uso cauteloso de AINE en gatos es una preocupación tan grande. Los AINE no deben considerarse en absoluto en gatos a menos que se haya obtenido un análisis de laboratorio reciente, incluida una muestra de orina, para evaluar la función renal.
Tampoco se ha establecido el uso seguro de meloxicam en gatos menores de 4 meses de edad.
Si alguna vez le preocupa que su gato pueda haber desarrollado reacciones adversas al usar meloxicam, o si su gato ingiere accidentalmente meloxicam destinado a su perro, asegúrese de comunicarse con su veterinario, el Centro de Control de Envenenamiento de Animales de la ASPCA (1-888-426-4435) o la Línea de Ayuda para Envenenamiento de Mascotas (1-855-764-7661) de inmediato para obtener más asesoramiento.
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Dosis de meloxicam para gatos
Existen muchos riesgos asociados con la administración continua de meloxicam a un gato más allá de la dosis inyectable única que normalmente se administra en el consultorio veterinario.
Por estos motivos, no se pueden proporcionar dosis de meloxicam para gatos en este país. Todas las dosis en los EE. UU. se consideran fuera de lo indicado en la etiqueta y solo deben ser suministradas por un veterinario.
Si vive en un país donde el meloxicam está aprobado para su uso a largo plazo en gatos, es muy importante que siga las instrucciones de su veterinario, ya que se han descrito protocolos de dosis bajas asociados con esas aprobaciones. A veces, esto implica administrar solo una dosis cada dos o tres días.
Si vives en los EE. UU., hay dos cosas importantes que debes tener en cuenta. En primer lugar, el meloxicam está disponible y aprobado por la FDA para su uso en perros, lo que significa que algunos dueños de gatos que también tienen un perro pueden tener este medicamento en casa. Si tienes este medicamento en casa para tu perro, nunca debes dárselo a tu gato, especialmente sin consultarlo primero con tu veterinario. Hay otros medicamentos que se pueden considerar tanto para la inflamación como para el dolor antes de usar meloxicam.
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En segundo lugar, es importante entender que no es ilegal recetar meloxicam a los gatos en los EE. UU. Sin embargo, se considera una aplicación no autorizada del medicamento si se prescribe a un gato. Muchos medicamentos en medicina veterinaria se prescriben de esta manera. Para recetar un medicamento fuera de etiqueta es necesario que un veterinario haya estado en estrecha comunicación con el dueño de la mascota y tenga un conocimiento cercano del paciente felino, incluido un examen reciente.
Con estos pasos en marcha, se podría recetar meloxicam utilizando un protocolo de dosis baja siempre que se hayan analizado los riesgos y los beneficios y estos parezcan superar los riesgos. Algunos veterinarios pueden exigir que se firme un formulario de autorización o un documento similar para documentar que se llevaron a cabo estas conversaciones, en caso de que se observen efectos adversos.
En resumen
Aunque el meloxicam es un fármaco útil que actúa sobre el dolor y la inflamación, en los gatos existen importantes preocupaciones de seguridad en su uso más allá de una única dosis inyectable.
El meloxicam es un AINE muy útil en cuanto a su capacidad para combatir el dolor y la inflamación. Sin embargo, en los gatos, existen importantes preocupaciones de seguridad en su uso más allá de una única dosis inyectable. En los EE. UU., la administración oral continua de meloxicam se considera contraindicada y el fabricante de Metacam también advierte contra su uso continuado.
Puede haber algunas situaciones en las que se justifique el uso de meloxicam fuera de lo indicado, en cuyo caso se debe utilizar la dosis más baja y menos frecuente que controle los síntomas de la enfermedad. Es sobre esta base que el meloxicam cuenta con aprobaciones para uso a largo plazo en algunos países.
Descargo de responsabilidad sobre la dosificación de medicamentos: Solo podemos proporcionar dosis de medicamentos aprobados por la FDA para su uso en gatos y solo según lo indiquen las pautas de la etiqueta. Para los medicamentos que se usan fuera de etiqueta, solo podemos proporcionar pautas e información de seguridad para su uso. La dosificación segura y adecuada para medicamentos fuera de etiqueta solo puede ser determinada por un veterinario de atención primaria.
Le recomendamos que consulte con su veterinario para determinar si un medicamento en particular es adecuado para su gato. Cambiar o ajustar la dosis de su gato por su cuenta sin consultar con un veterinario puede conllevar riesgos. No recomendamos el uso de medicamentos recetados para uso humano en mascotas sin consultar primero con un veterinario de atención primaria.
