Nov 18, 2024 
Meloxicam, conocido en marcas como Metacam y Meloxidyl, es un antiinflamatorio no esteroideo que se utiliza en gatos para aliviar el dolor y reducir la inflamación. En este artículo descubrirás cómo actúa meloxicam para controlar el dolor, en qué situaciones se emplea en felinos, las precauciones que debes tener y los posibles efectos secundarios, además de responder a las dudas más comunes.
Descripción general del meloxicam para gatos
Acerca del meloxicam para gatos
El meloxicam es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que se utiliza para tratar el dolor y la inflamación en gatos.
Meloxicam es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que actúa principalmente sobre la enzima COX-2. La marca más conocida, Metacam, es fabricada por Boehringer Ingelheim.
COX significa ciclooxigenasa. En el cuerpo existen dos vías principales: COX-1 y COX-2. Ambas involucran enzimas que transforman un compuesto llamado ácido araquidónico en sustancias que pueden tener efectos protectores o inflamatorios.
La vía COX-2 está relacionada con la inflamación, ya que mediadores inflamatorios como las citoquinas activan esta ruta para generar más mediadores que aumentan el dolor y la inflamación.
Por otro lado, la vía COX-1 cumple funciones protectoras, especialmente en la conservación del revestimiento del estómago, la circulación sanguínea en los riñones y la coagulación.
Algunos AINEs bloquean tanto la vía COX-2 como la COX-1. Esto reduce la inflamación, pero también aumenta considerablemente el riesgo de úlceras, sangrado en el estómago y daños en los riñones.
Existen AINEs selectivos o preferenciales de COX-2, que aunque pueden afectar ambas vías, tienen una mayor afinidad por inhibir la COX-2, responsable de la inflamación, sin interferir casi nada con la función protectora de la COX-1.
También hay medicamentos específicos para COX-2, que actúan únicamente sobre esta vía inflamatoria y respetan completamente la COX-1.
Meloxicam pertenece a los AINEs preferenciales de COX-2, por lo que no es exclusivo de esta vía. Cuando se usan dosis elevadas, su selectividad disminuye, y puede afectar el tracto gastrointestinal, los riñones y los mecanismos de coagulación.
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¿Qué hace el meloxicam en los gatos?
Más allá de una dosis única inyectable para el alivio del dolor a corto plazo, el uso continuado de meloxicam oral es objeto de debate.
El meloxicam inyectable cuenta con la aprobación de la FDA en Estados Unidos para aliviar de forma breve el dolor y la inflamación en gatos, especialmente tras cirugías como la ovariohisterectomía (esterilización), la castración o intervenciones ortopédicas.
Generalmente, el veterinario administra la dosis inyectable el mismo día de la cirugía o en cualquier situación que cause dolor e inflamación.
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Sin embargo, más allá de una dosis única inyectable, el uso continuado de meloxicam oral en gatos es objeto de debate. La suspensión oral de Metacam solo está aprobada por la FDA en los EE. UU. para perros, aunque se ha utilizado fuera de indicación en gatos durante muchos años. En algunos otros países, la forma oral de meloxicam está aprobada para su uso en gatos.
El debate surge a partir de los riesgos que el meloxicam puede tener sobre la función renal de algunos gatos. En comparación con los perros, los gatos parecen ser mucho más sensibles a los efectos que afectan a la COX-1 de muchos AINE, incluido el meloxicam, especialmente si se administran durante períodos más prolongados.
Se han desarrollado pautas para el uso de meloxicam en dosis muy bajas fuera de indicación para gatos durante varios días. Sin embargo, incluso con dosis más bajas, se han observado efectos adversos, especialmente signos de enfermedad gastrointestinal e insuficiencia renal.
En 2010, esto llevó tanto al fabricante de Metacam (Boehringer Ingelheim) como a la FDA a emitir una advertencia en la que se afirmaba que el uso repetido de meloxicam en gatos se había asociado con insuficiencia renal aguda y muerte. La advertencia también desaconsejaba la administración de dosis adicionales de meloxicam inyectable u oral en gatos (más allá de la dosis inyectable única aprobada por la FDA).
Esta advertencia, que se puede encontrar en el prospecto del medicamento para la suspensión oral de Metacam, se indica a continuación:
Advertencia: El uso repetido de meloxicam en gatos se ha asociado con insuficiencia renal aguda y muerte. No administre dosis adicionales de meloxicam inyectable u oral a gatos.
No obstante, en una aparente contradicción con esta advertencia, la Sociedad Internacional de Medicina Felina (ISFM por sus siglas en inglés) y la Asociación Americana de Médicos Felinos (AAFP por sus siglas en inglés) en sus directrices de consenso sobre el uso de AINE en gatos publicadas el mismo año (2010) contienen declaraciones que respaldan la promesa del uso de AINE en gatos.
Estas declaraciones incluyen referencias a estudios publicados que, si bien son limitados en número, muestran cierta promesa para el uso a mediano y largo plazo del fármaco ahorrador de COX-1 meloxicam en gatos mayores y gatos con enfermedad renal crónica.
Aquí también se ofrece un resumen de estas declaraciones, tal como se proporciona en el Manual de medicamentos veterinarios de Plumb:
Hace poco que se ha autorizado el uso a largo plazo de los AINE en gatos en algunos países. El grupo de expertos cree que estos fármacos tienen un papel importante en el tratamiento del dolor crónico en gatos, pero en la actualidad sólo se dispone de datos limitados específicos sobre felinos. Los estudios publicados hasta la fecha sobre el uso a medio y largo plazo del fármaco ahorrador de COX-1 meloxicam en gatos mayores y gatos con enfermedad renal crónica proporcionan datos alentadores de que estos fármacos se pueden utilizar de forma segura y deberían utilizarse para aliviar el dolor cuando sea necesario. Aunque se necesitan más datos, que sin duda conducirían a un perfeccionamiento de las directrices presentadas aquí, el grupo de expertos espera que estas recomendaciones fomenten el uso racional y seguro a largo plazo de los AINE en gatos, mejorando así la calidad de vida de los pacientes frente a enfermedades dolorosas.
Para intentar aclarar su posición, la AAFP publicó esta declaración poco después, incluyendo algunas pautas que los veterinarios deben seguir si consideran el uso de meloxicam en gatos:
La AAFP entiende que, como resultado de las conversaciones entre la FDA y Boehringer Ingelheim, se ha colocado la siguiente advertencia sobre Metacam, que entrará en vigor a partir de septiembre de 2010: El uso repetido de meloxicam en gatos se ha asociado con insuficiencia renal aguda y muerte. No administre dosis adicionales de meloxicam inyectable u oral a gatos.
La AAFP considera que los profesionales deben seguir esta advertencia, ya que de lo contrario podrían quedar expuestos a responsabilidades. Si un profesional decide utilizar un medicamento fuera de lo indicado, debe:
- Considere la condición del gato y determine, según su opinión profesional, si está justificado un uso no indicado en la etiqueta.
- Si existe un medicamento alternativo aprobado, los médicos deberían considerar utilizar ese medicamento.
- Los médicos deben obtener el consentimiento por escrito del propietario antes de realizar un uso no indicado en la etiqueta. El consentimiento debe incluir una descripción de las advertencias incluidas en los prospectos.
- Las juntas de licencias estatales pueden tener regulaciones específicas que cubran el uso fuera de etiqueta, y usted debe consultar con la VMA de su estado sobre cualquier regulación que pueda existir en su estado.
La AAFP desea aclarar que cuando coprodujo las pautas sobre el uso a largo plazo de AINE en gatos con la ISFM, la etiqueta de advertencia anterior asociada con el uso de Metacam en gatos (las pautas se publicaron en julio de 2010) no era requerida, por lo tanto, la advertencia no se mencionó en las pautas sobre el uso de Metacam.
El resumen esencial aquí es que continuar con el meloxicam más allá de la primera dosis inyectable única conlleva riesgos significativos, especialmente para los gatos con enfermedad renal subyacente. El uso fuera de indicación todavía se puede considerar en algunos casos, pero debe sopesarse cuidadosamente frente a los riesgos.
En 2011, la FDA aprobó Onsior (robenacoxib) después de su introducción en Europa en 2009. En los gatos, una dosis inyectable puede ir seguida de dosis orales adicionales durante un total de tres días de terapia. Se ha demostrado que Onsior es mucho más seguro de usar en gatos, por lo que ha reemplazado en gran medida al meloxicam como AINE posquirúrgico.
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Efectos secundarios del meloxicam en gatos
A pesar de las advertencias contra el uso continuado de meloxicam, una dosis única inyectable (aprobada por la FDA para gatos) parece ser relativamente segura.
Es importante tener en cuenta que, si bien existen muchas precauciones contra el uso continuo de meloxicam en gatos, una única dosis inyectable (que está aprobada por la FDA para gatos) parece ser relativamente segura.
En el caso de la dosis inyectable, algunos gatos demostraron una elevación del nitrógeno ureico en sangre (BUN), un recuento bajo de glóbulos rojos y malestar en el lugar de la inyección en estudios de campo.
En otros casos, el meloxicam también ha causado efectos gastrointestinales como vómitos, diarrea y falta de apetito, así como cambios de comportamiento y letargo.
El fabricante advierte que dosis adicionales (más allá de una única dosis inyectable aprobada), ya sea orales o inyectables, están contraindicadas en gatos, y la FDA advierte contra el uso repetido en gatos.
Aquí nuevamente aparece la advertencia que se puede encontrar en el prospecto del medicamento Metacam:
Advertencia: El uso repetido de meloxicam en gatos se ha asociado con insuficiencia renal aguda y muerte. No administre dosis adicionales de meloxicam inyectable u oral a gatos.
Sin embargo, es justo señalar que el meloxicam está autorizado en algunos países para uso a largo plazo en dosis bajas, lo que sugiere que los beneficios pueden ser mayores que los riesgos en algunos casos.
Según la ISFM, hasta el 40 % de los gatos mayores de 10 años pueden padecer enfermedad renal crónica. A pesar de esto, es posible que el dueño de una mascota no se dé cuenta de que la enfermedad renal está presente en sus primeras etapas, ya que muchos gatos pueden comer, beber, evacuar y comportarse con normalidad.
Esta es la razón principal por la que el uso cauteloso de AINE en gatos es una preocupación tan grande. Los AINE no deben considerarse en absoluto en gatos a menos que se haya obtenido un análisis de laboratorio reciente, incluida una muestra de orina, para evaluar la función renal.
Tampoco se ha establecido el uso seguro de meloxicam en gatos menores de 4 meses de edad.
Si en algún momento sospechas que tu gato presenta reacciones adversas tras usar meloxicam, o si ingiere accidentalmente una dosis destinada a tu perro, contacta de inmediato a tu veterinario, al Centro de Control de Envenenamientos de la ASPCA (1-888-426-4435) o a la Línea de Ayuda para Envenenamientos de Mascotas (1-855-764-7661) para recibir orientación.
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Dosis de meloxicam para gatos
Existen muchos riesgos al administrar meloxicam en gatos más allá de la dosis inyectable única que se suele aplicar en la clínica veterinaria.
Por eso, aquí no se pueden ofrecer pautas de dosificación para gatos. En Estados Unidos, todas las dosis se consideran fuera de etiqueta y solo deben suministrarse bajo supervisión directa de un veterinario.
Si vives en un país donde meloxicam está aprobado para uso prolongado en felinos, es fundamental seguir al pie de la letra las indicaciones del especialista, ya que los protocolos aprobados suelen incluir dosis bajas y, en ocasiones, se administran solo cada dos o tres días.
Si estás en EE. UU., ten en cuenta dos puntos clave. Primero, meloxicam está aprobado para perros, por lo que algunos dueños pueden tenerlo en casa para su mascota canina. Nunca debes darle ese medicamento a tu gato sin consultar antes al veterinario. Además, existen otros tratamientos que se pueden evaluar para controlar inflamación y dolor antes de considerar meloxicam.
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En segundo lugar, debes saber que no es ilegal que un veterinario recete meloxicam para gatos en Estados Unidos. No obstante, esta práctica se considera uso fuera de etiqueta. Muchos medicamentos veterinarios se prescriben así. Para hacerlo, el veterinario debe mantener una comunicación cercana con el dueño y conocer bien al gato, incluyendo una revisión reciente.
Con estas condiciones cumplidas, se puede prescribir meloxicam siguiendo un protocolo de dosis bajas, siempre y cuando se hayan analizado cuidadosamente los riesgos y beneficios, y se considere que estos últimos superan a los primeros. Algunos veterinarios pueden solicitar que firmes un documento que confirme que esta conversación tuvo lugar, para dejar constancia en caso de que aparezcan efectos secundarios.
Resumen
Aunque el meloxicam es un fármaco útil que actúa sobre el dolor y la inflamación, en los gatos existen importantes preocupaciones de seguridad en su uso más allá de una única dosis inyectable.
Meloxicam es un AINE muy efectivo para combatir el dolor y la inflamación. No obstante, en gatos presenta importantes riesgos si se utiliza más allá de una sola dosis inyectable. En Estados Unidos, la administración oral continua está contraindicada, y el fabricante de Metacam también desaconseja su uso prolongado.
En algunos casos, el uso fuera de etiqueta podría estar justificado, pero siempre empleando la dosis mínima y con la menor frecuencia posible para controlar los síntomas. Es por esta razón que algunos países han aprobado meloxicam para uso a largo plazo bajo estrictos protocolos.
Aviso sobre dosificación: Solo ofrecemos dosis para medicamentos aprobados por la FDA para uso en gatos, y únicamente según las indicaciones oficiales. Para fármacos usados fuera de etiqueta, solo podemos brindar pautas generales y recomendaciones de seguridad. La dosificación segura y adecuada debe ser determinada exclusivamente por un veterinario de confianza.
Te recomendamos trabajar de la mano con tu veterinario para evaluar si un medicamento es adecuado para tu gato. Modificar o ajustar una dosis sin su orientación implica riesgos. No fomentamos el uso de medicamentos para humanos en mascotas sin consultar previamente con un especialista.
