Uveítis en gatos: causas, síntomas y tratamiento

La uveítis es una afección en la que las estructuras internas del ojo (la úvea) se inflaman. La uveítis en los gatos puede ser causada por un problema en el ojo, como un rasguño, o ser secundaria a una enfermedad sistémica, como una infección.

El tratamiento de la uveítis en gatos requiere un tratamiento prolongado que incluya antiinflamatorios, pero también puede incluir otros medicamentos según la causa subyacente. Las complicaciones comunes de la uveítis crónica incluyen glaucoma secundario y pérdida de visión.

Síntomas comunes: entrecerrar los ojos, lagrimeo, tercer párpado elevado, enrojecimiento del ojo, nubosidad del ojo, sensibilidad a la luz, visión reducida o ceguera.

Diagnóstico: análisis de sangre completo, análisis de orina, radiografías, ecografía, análisis de sangre para FeLV y FIV, y otras pruebas de enfermedades infecciosas.

Requiere medicación continua: Posiblemente, dependiendo de la causa subyacente.

Vacuna disponible: No

Opciones de tratamiento: Medicamentos en forma de gotas para aliviar el dolor y la inflamación en el ojo. También suelen ser necesarios medicamentos sistémicos, según la causa subyacente.

Remedios caseros: Ninguno

¿Qué es la uveítis en los gatos?

La uveítis es una inflamación en el interior del globo ocular que afecta la parte del ojo llamada úvea, que incluye el iris, el cuerpo ciliar y la coroides. La úvea proporciona el principal suministro de sangre al interior del ojo y se extiende desde la cámara frontal del ojo hasta la parte posterior del ojo, justo debajo de la retina.

Las funciones principales de la úvea son:

• Producen humor acuoso: el líquido transparente que se encuentra en la cámara frontal del ojo se denomina humor acuoso. Este líquido contiene nutrientes para partes importantes del ojo, como el cristalino y la córnea.
• Eliminar materiales no deseados: cualquier célula o material no deseado, junto con los subproductos naturales del metabolismo en el ojo, se recogen en el humor acuoso y se drenan fuera del ojo.
• Mantenga la presión ocular normal: la presión dentro del ojo es un equilibrio entre la producción de humor acuoso y el drenaje del líquido fuera del ojo. El drenaje de la cámara frontal del ojo se produce a través de un sistema de drenaje microscópico especializado dentro de la base del iris (la parte coloreada del ojo).

La uveítis causa estragos en el interior del ojo y provoca hinchazón de los tejidos, una menor capacidad para producir humor acuoso y filtraciones en los vasos sanguíneos. Normalmente, el humor acuoso de la cámara anterior es muy transparente, lo que es importante para la visión.

Cuando se desarrolla uveítis, las células inflamatorias, como los glóbulos blancos y las proteínas, se filtran al humor acuoso, lo que provoca que el líquido se vuelva turbio; este es el hallazgo característico de la uveítis y se denomina exantema acuoso. Si la uveítis es grave, puede aparecer sangre o pus en la cámara anterior.

La uveítis puede afectar únicamente la cámara frontal del ojo, llamada uveítis anterior, o la parte posterior del ojo, llamada uveítis posterior. Si la retina se ve afectada por la inflamación, se denomina coriorretinitis.

Causas de la uveítis en los gatos

Las causas de la uveítis en los gatos son diversas y se deben a una enfermedad ocular o a una enfermedad sistémica que afecta al ojo.

La uveítis en los gatos puede ser causada por una enfermedad ocular o una enfermedad sistémica que afecta el ojo.

Las enfermedades oculares en gatos que causan uveítis incluyen:

• Úlceras e infecciones corneales
• Formación de cataratas
• Traumatismo en el ojo (herida penetrante o contundente)
• Cáncer ocular primario (neoplasia)
  • Estos cánceres se desarrollan primero dentro del ojo, a menudo dentro de la úvea.
  • La mayoría de estos tumores oculares en los gatos son malignos, lo que significa que no solo crecen dentro del ojo, sino que también se propagan fuera del ojo a otras partes del cuerpo (metástasis).
  • Los tipos más comunes de tumores oculares primarios en gatos incluyen:
    • Melanoma difuso del iris felino (FDIM)
    • Sarcoma ocular postraumático felino (FPTOS)

Las enfermedades sistémicas que causan uveítis en los gatos incluyen:

Uveítis inmunomediada

Este es el tipo más común de uveítis en gatos y representa el 60 % de los casos de uveítis que no son causados por otro problema ocular. Este tipo de uveítis también se denomina “uveítis idiopática” y no tiene una causa subyacente para la inflamación. A menudo se convierte en una forma crónica de uveítis en gatos de mediana edad o mayores.

Infecciones

Varios tipos de infecciones pueden causar uveítis grave en los gatos.

• Bacteriano
  • Bartonelosis (infección causada por Bartonella )
• Viral
  • Peritonitis infecciosa felina (PIF) por coronavirus
  • Virus de inmunodeficiencia felina (VIF)
  • Virus de la leucemia felina (FeLV)
• Hongo
  • Blastomicosis
  • Coccidiomicosis
  • Criptococosis
  • Histoplasmosis
• Toxoplasmosis (infección causada por Toxoplasma gondii)

El cáncer se propaga al ojo

La úvea es un lugar común donde se propagan los cánceres porque tiene un buen suministro de sangre. El linfoma es el tipo de cáncer corporal que se propaga con más frecuencia al ojo y causa uveítis en los gatos. 

Síntomas de uveítis en gatos

Si su gato desarrolla uveítis, es posible que observe algunos de estos signos clínicos:

• Bizco
• Desgarro
• Tercer párpado elevado con apariencia de ojo hundido
• Manosearse o frotarse el ojo
• Enrojecimiento o turbidez en el ojo.
• Sensibilidad a la luz
• Visión reducida o pérdida de la visión

Si su gato presenta síntomas de uveítis, debe ser examinado por un veterinario. Se le realizará un examen físico completo para detectar cualquier signo de enfermedad corporal, como fiebre o ganglios linfáticos inflamados , y su veterinario puede recomendar una evaluación para determinar la causa de la uveítis.

Las pruebas comunes para gatos con uveítis incluyen:

• Análisis de sangre de rutina
• Prueba de FeLV/FIV
• Otras pruebas de enfermedades infecciosas según su área geográfica (como Bartonella, Toxoplasma gondii o infecciones fúngicas)
• Radiografías o ecografías para detectar cáncer

Un examen ocular confirma el diagnóstico de uveítis; su veterinario puede recomendar la derivación a un oftalmólogo veterinario para un examen microscópico detallado del ojo y pruebas oculares avanzadas.

Los hallazgos del examen ocular con uveítis incluyen:

• Enrojecimiento de las membranas oculares.
• Opacidad de la córnea (edema corneal)
• Neblina en el líquido de la cámara frontal del ojo (destello acuoso)
• Aglomeraciones de glóbulos blancos a lo largo del interior de la córnea (precipitados queráticos)
• Pus en la cámara frontal del ojo (hipopión)
• Sangre en la cámara frontal del ojo (hifema)
• Enrojecimiento o decoloración del iris.
• Pupila más pequeña que la del otro ojo (miosis)
• Pupila deforme
• Neblina en la cámara posterior del ojo (el vítreo)
• Sangrado en el vítreo
• Hemorragias retinianas
• Desprendimiento de retina
• Inflamación del nervio óptico (neuritis óptica)

Los exámenes oculares deben incluir una prueba con colorante de fluoresceína para detectar úlceras corneales y la medición de la presión ocular, llamada tonometría. La tonometría es una prueba muy importante para diagnosticar la uveítis, ya que uno de los resultados distintivos de la prueba es una presión intraocular (PIO; presión ocular) baja.

Además, la uveítis crónica o mal tratada puede progresar a glaucoma secundario, que se diagnostica midiendo la presión ocular elevada.

Tratamiento de la uveítis en gatos

El tratamiento de la uveítis en gatos implica múltiples medicamentos, generalmente administrados durante 2 a 4 semanas o más.

El tratamiento de la uveítis implica el uso de varios medicamentos, algunos de los cuales se administran en el ojo y otros por vía oral. La mayoría de las veces, estos medicamentos se necesitan durante 2 a 4 semanas o más, según la causa de la uveítis.

El tipo de medicamento más importante es un antiinflamatorio, sin importar cuál sea la causa de la uveítis. Los medicamentos antiinflamatorios pueden administrarse como medicamentos tópicos para los ojos o por vía oral y pueden ser corticosteroides o medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE).

Las opciones comúnmente utilizadas incluyen:

• Gotas oftálmicas con corticosteroides:
  • Acetato de prednisolona al 1%
  • Dexametasona 0,1%

• Gotas oftálmicas AINE:
  • Ketorolaco 0,5%
  • Diclofenaco 0,1%
  • Flurbiprofeno 0,03%

Los corticosteroides son la opción más común de medicamentos sistémicos utilizados para tratar la uveítis en gatos.

Es importante que se utilice prednisolona en gatos, ya que no metabolizan la prednisona. La uveítis idiopática, el tipo más común, suele requerir un tratamiento con prednisolona en dosis decrecientes durante semanas o meses.

Los AINE generalmente no se recomiendan en gatos mayores debido al riesgo de daño renal que estos medicamentos implican, pero algunos como el robenacoxib (Onsoir ®) están autorizados para uso a corto plazo en gatos sanos.

La atropina es un medicamento para los ojos que dilata la pupila. La dilatación de la pupila es importante durante el tratamiento de la uveítis, no solo para aliviar el dolor causado por una pupila anormalmente pequeña (miosis), sino también para reducir el riesgo de complicaciones derivadas de la uveítis, como cicatrices y adherencias dentro del ojo (llamadas sinequias posteriores), cataratas y glaucoma secundario.

Si se desarrolla glaucoma secundario, serán necesarias gotas para los ojos para reducir la presión.

Es posible que se necesiten otros medicamentos si existe una causa infecciosa subyacente para la uveítis, como antibióticos o antimicóticos, o quimioterapia para el tratamiento del cáncer sistémico. Si se ha desarrollado un cáncer primario dentro del ojo, generalmente se recomienda una enucleación (cirugía para extirpar el ojo) y una biopsia antes de que el cáncer tenga la oportunidad de propagarse.

Conclusión

La uveítis en gatos es una inflamación de las estructuras internas del ojo y, en la mayoría de los casos, no tiene una causa subyacente (uveítis idiopática). El tratamiento suele implicar varios tipos de medicamentos, como antiinflamatorios, antibióticos y atropina para dilatar la pupila, pero, en última instancia, depende de la causa subyacente.

La terapia puede ser necesaria durante meses para reducir el riesgo de complicaciones de la uveítis crónica, como el glaucoma secundario y la pérdida de la visión.