Sangrado anal en gatos: causas y tratamiento

El objetivo de este artículo es proporcionar una explicación simple y clara sobre el sangrado del ano para los dueños de gatos cuyas mascotas pueden verse afectadas y que desean comprender más sobre lo que está sucediendo.

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Sangrado rectal felino

El sangrado por el ano significa que el gato está expulsando sangre fresca por el trasero. El ano es la terminación del tracto digestivo, por donde se expulsan las heces. El término técnico veterinario para esto es “hematochezia”, una palabra derivada del griego para “sangre” (haemato) y del griego para “defecar” (chezia).

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¿Qué causa el sangrado del ano?

La hematoquecia puede deberse a una larga lista de posibles causas. El problema principal es que algo está provocando sangrado en el intestino grueso y esta sangre luego sale por el ano, ya sea como parte de las heces del gato o como sangrado separado. Las posibles causas de la aparición de sangre en el ano incluyen:

• Alergias alimentarias que causan enfermedad inflamatoria intestinal (EII), que puede afectar cualquier parte del tracto digestivo, incluido el estómago, el intestino delgado y el intestino inferior (causando colitis)
• Ingestión de cualquier sustancia irritante (por ejemplo, toxinas o venenos) que provoque inflamación del intestino.
• Efectos secundarios de los medicamentos
• Infecciones virales
• Infecciones bacterianas
• Parásitos intestinales, por ejemplo, lombrices intestinales , anquilostomas o tenias
• Infecciones por protozoos como Giardia
• Irritantes físicos como traumatismos, por ejemplo, heridas por mordeduras cerca del ano, ingestión de objetos extraños (como huesos o agujas) que causan daño directo al ano o al tracto intestinal inferior (recto o colon), o cualquier otra causa de alteración física del revestimiento del ano y áreas cercanas.
• Otras enfermedades del tracto gastrointestinal, por ejemplo, tumores o pólipos rectales, prolapso rectal.
• Las enfermedades de las glándulas anales, incluidos los abscesos de los sacos anales, pueden causar sangrado en los sacos anales que luego se observa en el ano o en las heces.

¿Qué tan común es el sangrado por el ano?

El sangrado por el ano es bastante poco común en los gatos.

Síntomas de sangrado por el ano en los gatos

Los dueños de gatos deben vigilar de cerca los hábitos de evacuación de sus gatos, ya que los cambios en las heces y la micción pueden ser signos de enfermedad.

El signo principal de sangrado por el ano es exactamente el que indica: se observa sangre fresca o digerida saliendo del ano. Esto se puede ver en la bandeja sanitaria (sobre o alrededor de la caca) o se puede notar como sangre en la piel cuando se levanta la cola y se inspecciona el área.

Cuando se nota sangrado por el ano también se pueden observar los siguientes signos:

• Diarrea o mucosidad gelatinosa que se expulsa
• Tenesmo ( esfuerzo para evacuar las heces )
• Aumento de la urgencia o frecuencia de evacuar las heces.
• Accidentes, por ejemplo, fuera de la caja de arena o dentro de la gatera (golpeado mientras se dirige a hacer sus necesidades al exterior)
• En algunos casos se puede notar un aumento de flatulencia.
• Se pueden notar otros signos de enfermedad como letargo, embotamiento, debilidad o pérdida de peso .

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Diagnóstico del sangrado por el ano

Si su gato tiene sangrado por el ano, debe llevarlo urgentemente a su veterinario DVM, donde se pueden tomar los siguientes pasos.

1. Toma de historia clínica detallada

Su veterinario discutirá con usted todos los aspectos de la condición de su gato y su cuidado de salud general, buscando pistas sobre por qué su mascota no se encuentra bien y, en particular, investigando cualquier cosa que pueda afectar el sistema digestivo .

Esto incluirá preguntas sobre el estado de vacunación de su mascota, el apetito, el historial dietético (incluidos los suplementos administrados), el programa de control de parásitos, el contacto con otros gatos y los hábitos de baño. ¿Hay otros signos de malestar digestivo , como vómitos ? Le preguntarán sobre el comportamiento de su gato en detalle: ¿ha notado que defeca con dolor? ¿Qué aspecto tienen las heces del gato? ¿Tienen una forma normal o hay diarrea?

¿Es una pequeña cantidad de sangre o constituye la mayor parte de la materia fecal? ¿Es sangre pura o también hay pus?

Puede ser útil tomar fotografías de las heces de su gato, así como llevar una muestra al veterinario.

Una pregunta importante es: ¿Qué tipo de sangre se ha visto en el ano?

• La sangre fresca (sangre roja brillante) indica que el sangrado está ocurriendo en el tracto intestinal inferior (colon o recto), cerca del ano.
• La sangre de color más oscuro (por ejemplo, con apariencia de posos de café o alquitrán negro) indica sangre digerida, lo que sugiere que el sangrado comenzó más arriba en el tracto digestivo, por ejemplo, en el intestino delgado.

2. Examen físico

El veterinario examinará a su gato con atención en todos sus aspectos. Esto incluirá una inspección de la boca y los dientes, una palpación cuidadosa del abdomen, una escucha del tórax y del abdomen con el estetoscopio y una inspección minuciosa del ano del gato y la zona circundante.

Ocasionalmente, se puede inspeccionar la naturaleza del rastro de heces en el termómetro después de haber tomado la temperatura (si su gato tiene sangrado por el ano, es posible que se vean heces, moco o gelatina, además de sangre). Se comprobará el color de las encías: las encías pálidas pueden sugerir una pérdida excesiva de sangre, o incluso la posibilidad de una hemorragia interna, además de la sangre que se ha visto en el ano.

3. Análisis de sangre, orina y heces de rutina

Después del examen físico, es muy probable que el veterinario realice una serie de investigaciones adicionales para intentar determinar la causa del sangrado anal. Esto suele comenzar con un análisis de sangre , que incluye el conjunto habitual de pruebas de diagnóstico, como la hematología (hemograma completo con evaluación de glóbulos rojos y blancos) y los perfiles bioquímicos.

Estas pruebas comprobarán que tu gato está sano y que no sufre problemas internos como enfermedades hepáticas o renales. Los análisis de sangre también son útiles para evaluar el nivel de hidratación de tu gato, ya que la deshidratación es común cuando los gatos expulsan sangre por el ano. Las pruebas también comprobarán si tu gato ha desarrollado anemia, que es común cuando un animal pierde sangre.

Se realizará un análisis de orina, como en el caso de muchos otros gatos enfermos, como parte de una investigación general. El análisis fecal puede incluir la flotación y el examen fecal estándar, y citología teñida para detectar parásitos y bacterias, así como la búsqueda de células sanguíneas anormales. El análisis de PCR de las heces puede utilizarse para detectar patógenos específicos que pueden causar signos que incluyen sangrado por el ano.

4. Análisis de sangre especializados

Se pueden realizar algunas pruebas específicas, como el folato y la vitamina B12 (cobalamina), ya que estos pueden estar alterados en algunos casos de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) que puede provocar sangrado por el ano. También se puede evaluar el nivel de hormona tiroidea, especialmente si tu gato es mayor.

Su veterinario puede recomendar análisis de sangre específicos para algunas infecciones virales como el virus de la leucemia felina (FeLV) y el virus de la inmunodeficiencia felina (FIV) , ya que estos pueden estar relacionados con la causa subyacente del sangrado del ano y existen implicaciones significativas si su gato es positivo para cualquiera de estos.

5. Otras pruebas

• Se pueden tomarradiografías (rayos X) del abdomen para verificar otras causas de los signos que muestra su gato (incluida la detección de elementos extraños o bloqueos en el tracto digestivo), así como también para verificar si hay alguna acumulación inusual de material fecal en el colon con estreñimiento.
• La ecografía puede ser una forma útil de evaluar la estructura de los órganos abdominales, asegurándose de que todo parezca normal. También se puede utilizar para evaluar aspectos del intestino delgado, como el grosor de la pared del colon y la presencia de crecimientos inesperados.
• Se puede medir la presión arterial para evaluar la salud general de su gato.
• Se puede realizar una endoscopia para ver la estructura interna del revestimiento mucoso del colon de su gato. Esto es útil para verificar si hay daños físicos, como un desgarro en el revestimiento del recto, así como para buscar estenosis, bultos, etc. En algunos casos, se puede utilizar la endoscopia para tomar una biopsia y hacer un diagnóstico definitivo de la causa del sangrado del ano, por ejemplo, si se identifica un crecimiento en el área del intestino inferior.

Su veterinario le aconsejará sobre qué investigaciones detalladas son necesarias.

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Tratamiento

Los gatos con sangre en el ano pueden necesitar una dieta especializada.

Tratamientos generalizados

A los casos leves de sangrado por el ano se les puede administrar un tratamiento general que “cura todo” para la irritación del tracto gastrointestinal sin realizar las investigaciones completas mencionadas anteriormente, y este tratamiento puede incluir:

• Una dieta blanda y de fácil digestión (como una "dieta gastrointestinal" patentada) durante 24 a 48 horas puede ser un tratamiento de primeros auxilios inicial si solo hay un rastro de sangre y el gato está completamente normal en todos los demás aspectos.
• Se puede realizar un tratamiento general para los parásitos que podrían causar sangrado del intestino inferior, utilizando medicamentos antiparasitarios como fenbendazol o pirantel.
• Se pueden administrar probióticos para repoblar el intestino inferior con bacterias saludables, ya que se cree que las poblaciones bacterianas del tracto digestivo contribuyen significativamente a los procesos digestivos.
• En ocasiones, se puede realizar un ensayo con antibióticos utilizando un producto como el metronidazol, que tiene propiedades antiinflamatorias y antibióticas. Sin embargo, en estos días en que se utiliza con cautela el uso de antibióticos, es más probable que se recomiende una terapia dietética y probióticos antes de recurrir a los antibióticos.
• Se puede considerar una dieta especializada para descartar alergias e intolerancias alimentarias que puedan haber provocado una fuerte reacción inflamatoria que podría incluir sangrado del intestino inferior.

Tipos de dieta especializada

La carne de res, el trigo y el maíz son las proteínas que provocan alergias con mayor frecuencia. Las dietas adecuadas son las dietas con “proteínas nuevas”, es decir, que contienen proteínas con las que el gato probablemente no haya tenido contacto antes (como ciertas especies de pescado o carnes poco habituales, como la de venado).

La segunda opción son las dietas hidrolizadas, que se crean utilizando una fuente de proteína (como soja, arroz o papa) que ha sido digerida (hidrolizada) en la fábrica para crear derivados de proteínas de cadena corta y bajo peso molecular que son altamente digestibles y tienen un desafío antigénico muy bajo.

Por otra parte, algunos gatos con enfermedad inflamatoria intestinal grave que provoca sangrado por el ano responden a dietas que contienen fibra altamente fermentable, como fructooligosacáridos (también conocidos como dietas prebióticas), que promueven las bacterias "buenas" mientras inhiben algunas bacterias "malas". También se puede añadir fibra soluble, como el psyllium, a las dietas habituales como un suplemento independiente para ayudar con la consistencia fecal.

Tratamientos específicos

Si un gato con sangrado del ano no responde a este tratamiento general, entonces puede ser necesario realizar una investigación completa y detallada, incluida una biopsia para hacer un diagnóstico específico de la causa del sangrado del ano.

Las biopsias pueden mostrar, por ejemplo, células inflamatorias específicas en la pared del intestino inferior con posibles cambios que incluyen diagnósticos como enteritis linfocítica-plasmocítica, eosinofílica, neutrofílica o granulomatosa.

Se puede entonces administrar un tratamiento específico para la causa subyacente, si ésta se puede identificar.

Por lo general, para el sangrado del ano causado por enfermedad inflamatoria intestinal (es decir, cuando se identifican células inflamatorias en áreas inflamadas del intestino inferior), se pueden administrar medicamentos antiinflamatorios o inmunosupresores, como corticosteroides o medicamentos inmunosupresores más fuertes.

La enfermedad del saco anal necesita un tratamiento específico, dependiendo de lo que esté sucediendo exactamente, por ejemplo, lavado y/o antibióticos para los sacos anales infectados.

Si existe un problema como un estrechamiento del intestino inferior debido a estenosis, se puede utilizar la dilatación con balón para ensanchar el área.

Otras enfermedades, como los tumores (como el linfoma), también pueden diagnosticarse mediante biopsia y pueden requerir cirugía, quimioterapia u otros métodos.

Remedios caseros

Una dieta blanda y de fácil digestión (como una "dieta gastrointestinal" patentada) durante 24 a 48 horas puede ser un tratamiento de primeros auxilios inicial si solo hay un rastro de sangre y el gato está completamente normal en todos los demás aspectos.

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Seguimiento y pronóstico

Muchas causas de sangrado del ano son transitorias y pueden controlarse y aliviarse.

Su veterinario le aconsejará sobre los cuidados de seguimiento necesarios, pero en general, controlar a su mascota para detectar más signos de sangrado por el ano es la principal forma de confirmar que se está produciendo una recuperación completa.

El pronóstico para la mayoría de los casos de sangrado del ano es muy bueno, aunque si hay un tumor presente, este puede no ser el caso.

Conclusión

El sangrado anal es una complicación común de varias enfermedades del intestino delgado en los gatos. En casos muy leves, un tratamiento simple puede ser suficiente, pero si el problema persiste o si el gato parece estar mal, es importante una intervención veterinaria urgente.

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